척추관협착증이란?

척추관협착증은 척추관이나 신경이 지나가는 공간이 좁아지면서
신경 구조물이 영향을 받아 허리와 엉덩이, 다리 등에 통증이나 저림 등의 증상이 나타나는 질환입니다.

주로 퇴행성 변화와 관련되어 나타나며, 디스크와 후관절의 변화,
인대가 두꺼워지는 현상 등 여러 요인이 함께 작용할 수 있습니다.

중요한 점은 영상검사에서 척추관이 좁아져 있다는 사실만으로 증상의 원인을 단정할 수 없다는 것입니다.
실제 진단에서는 환자가 느끼는 증상과 신경학적 검사 결과, 필요한 영상검사 결과를 함께 확인해야 합니다.

척추관협착증의 주요 증상

척추관협착증은 허리통증만 나타나는 경우도 있지만,
다리의 통증이나 저림, 무거움 등이 함께 나타나는 경우가 많습니다.

이런 증상이 반복된다면 확인해보세요

• 오래 서 있으면 허리나 다리가 아프다.
• 걷다 보면 엉덩이와 다리가 저리거나 당긴다.
• 조금 걷다가 다리가 아파서 쉬어야 한다.
• 앉거나 허리를 앞으로 숙이면 증상이 줄어든다.
• 허리보다 다리의 통증이나 저림이 더 불편하게 느껴진다.
• 양쪽 다리에 저림이나 불편감이 나타난다.
• 오래 걷는 거리가 예전보다 점점 짧아지고 있다.

특히 걷거나 서 있을 때 증상이 심해지고 앉거나 몸을 앞으로 숙였을 때 편해지는 양상은
척추관협착증에서 흔히 관찰되는 신경인성 파행과 관련될 수 있습니다.
다만 비슷한 증상은 허리디스크나 혈관성 질환 등에서도 나타날 수 있으므로
증상만으로 질환을 확정해서는 안 됩니다.

허리디스크와 척추관협착증은 어떻게 다를까?

허리통증과 다리저림이 있다고 해서 모두 허리디스크인 것은 아닙니다.
척추관협착증 역시 허리와 다리 증상을 만들 수 있기 때문에
증상이 나타나는 상황과 양상을 함께 살펴보는 것이 중요합니다.

두 질환은 증상이 겹칠 수 있기 때문에
허리통증의 위치만으로 판단하기보다는 언제 아픈지, 얼마나 걸으면 아픈지,
앉으면 좋아지는지, 다리의 감각과 근력이 어떤지를 함께 확인하는 것이 중요합니다.

허리디스크와 관련된 증상이 궁금하다면

행신역 허리디스크 비수술 치료와 신경차단술에 대한 안내

도 함께 확인해볼 수 있습니다.

척추관협착증 검사와 진단

척추관협착증은 단순히 X-ray나 MRI에서 척추관이 좁아 보인다는 이유만으로 진단하는 것이 아닙니다.
환자가 실제로 어떤 증상을 느끼는지와 신경학적 상태, 영상검사 결과를 함께 비교해야 합니다.

1. 문진과 증상 확인

의료진은 허리통증의 위치뿐 아니라 다리저림이나 통증이 어느 부위까지 내려가는지,
걷거나 서 있을 때 증상이 심해지는지, 앉거나 앞으로 숙였을 때 좋아지는지 등을 확인합니다.

2. 신경학적 검사

다리의 근력과 감각, 반사, 보행 상태 등을 확인하여 신경이 영향을 받고 있는지 평가할 수 있습니다.
또한 고관절이나 혈관성 질환 등 다른 원인이 증상을 만드는 것은 아닌지도 함께 살펴볼 수 있습니다.

3. X-ray 검사

X-ray를 통해 척추의 정렬이나 퇴행성 변화 등을 확인할 수 있습니다.
다만 신경이 지나가는 공간이나 신경 압박 여부를 자세히 확인하는 데에는 한계가 있습니다.

4. MRI 검사가 필요한 경우

척추관협착증이 의심되거나 신경 증상이 지속되는 경우에는
증상과 진찰 결과에 따라 MRI 검사가 필요할 수 있습니다.
MRI는 척추관과 신경, 디스크 등의 구조를 자세히 확인하는 데 도움이 되는 검사입니다.

다만 모든 허리통증 환자에게 MRI가 필요한 것은 아닙니다.
현재 나타나는 증상과 신경학적 검사 결과, 치료 경과 등을 종합하여
의료진이 추가 영상검사가 필요한지 판단하게 됩니다.

삼성튼튼마취통증의학과의원에서는 진료를 통해 증상의 원인을 평가하고,
필요한 경우 MRI 등 추가적인 영상검사가 필요한지 판단하여
적절한 검사 및 진료 방향을 안내해 드릴 수 있습니다.

5. 근전도·신경전도검사

모든 척추관협착증 환자에게 일률적으로 시행하는 검사는 아닙니다.
증상이 다른 신경질환이나 말초신경 문제 등과 구별될 필요가 있는 경우
의료진의 판단에 따라 고려할 수 있습니다.

따라서 검사는 많이 하는 것보다 현재 증상과 진찰 결과에 맞는 검사를 선택하는 것이 중요합니다.

어떤 경우 척추관협착증 치료를 고려할까?

MRI에서 척추관이 좁다는 이야기를 들었다고 해서 반드시 적극적인 치료가 필요한 것은 아닙니다.
실제 치료 여부와 방법은 증상의 정도, 일상생활에 미치는 영향,
신경학적 이상 여부 등을 종합해 결정합니다.

진료를 고려해볼 수 있는 경우

• 허리통증과 함께 다리저림이나 통증이 반복되는 경우
• 걷거나 오래 서 있으면 다리 증상이 심해지는 경우
• 예전보다 걸을 수 있는 거리가 줄어든 경우
• 앉거나 허리를 앞으로 숙이면 증상이 줄어드는 경우
• 통증이나 저림 때문에 일상생활이나 운동이 불편해진 경우
• 보존적인 치료를 했음에도 증상이 지속되는 경우

반대로 증상이 빠르게 악화되거나 근력 저하 등 신경학적 이상이 진행되는 경우에는
단순히 통증을 줄이는 치료만 반복하기보다 빠른 진료와 추가 평가가 필요할 수 있습니다.

척추관협착증 치료 방법과 선택 기준

척추관협착증의 치료는 모든 환자에게 동일하게 적용되지 않습니다.
증상의 정도와 원인, 신경학적 상태, 일상생활의 제한 정도 등을 고려하여 치료 방법을 선택합니다.

1. 보존적 치료

증상이 비교적 안정적이고 응급 수술이 필요한 신경학적 이상이 없다면
약물치료, 물리치료, 운동치료, 생활습관 조절 등 비수술적인 방법부터 고려할 수 있습니다.

2. 주사치료 및 신경차단술

허리와 다리로 이어지는 통증이나 신경 자극 증상이 있는 경우,
증상의 원인과 진찰 결과에 따라 신경 주변의 통증을 줄이기 위한 주사치료나
신경차단술을 고려할 수 있습니다.

다만 주사치료가 모든 척추관협착증 환자에게 필요한 것은 아니며,
증상의 원인과 신경학적 상태, 기존 치료에 대한 반응 등을 고려해 치료 여부를 결정해야 합니다.

3. 운동 및 재활치료

통증이 허용하는 범위에서 개인의 상태에 맞는 운동과 재활을 통해
기능과 활동 수준을 회복하는 것이 중요합니다.
운동의 종류와 강도는 증상과 신경학적 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

4. 수술적 치료가 필요한 경우

비수술적 치료에도 증상이 지속되거나 일상생활의 제한이 심한 경우,
또는 신경학적 증상이 진행하는 경우에는 척추 전문의의 평가를 통해
수술적 치료를 고려할 수 있습니다.

따라서 척추관협착증이라고 해서 처음부터 수술을 결정하는 것도 아니고,
반대로 모든 환자가 비수술 치료만으로 충분한 것도 아닙니다.
환자의 증상과 검사 결과를 바탕으로 치료의 단계와 목표를 정하는 것이 중요합니다.

척추관협착증 신경차단술 등 주사치료는 언제 고려할까?

척추관협착증으로 인해 허리뿐 아니라 엉덩이와 다리까지 통증이나 저림이 나타나는 경우
신경 주변의 염증이나 자극에 따른 증상을 줄이기 위한 주사치료를 고려할 수 있습니다.

특히 보행이나 일상생활을 방해할 정도의 방사통이 지속되거나,
보존적인 치료만으로 증상 조절이 충분하지 않은 경우에는
진찰과 영상검사 결과를 종합하여 적절한 치료 방법을 선택합니다.

삼성튼튼마취통증의학과의원에서는 환자의 증상과 상태를 확인한 뒤
필요한 경우 영상유도하 신경차단술 등 비수술적 통증치료를 고려할 수 있습니다.

중요한 것은 주사치료를 받는 것 자체보다 어떤 증상을 대상으로 어떤 치료가 필요한지 먼저 확인하는 것입니다.

이런 증상이 있다면 빠른 진료가 필요합니다

다음과 같은 증상이 나타난다면 단순한 허리통증으로 생각하고 장기간 지켜보기보다
신속하게 의료진의 평가를 받는 것이 좋습니다.

• 다리에 힘이 빠지는 증상이 새롭게 발생하거나 점점 심해지는 경우
• 보행이 갑자기 어려워지는 경우
• 대소변 조절에 이상이 생긴 경우
• 회음부 주변의 감각이 둔해지는 경우
• 심한 신경학적 증상이 빠르게 진행하는 경우

특히 새로운 근력저하, 대소변 기능 이상, 회음부 감각저하와 같은 증상이
허리 및 다리 증상과 함께 나타난다면 응급한 신경학적 문제를 배제하기 위한
신속한 평가가 필요할 수 있습니다.

척추관협착증의 생활관리와 운동

척추관협착증이 있다고 해서 움직임을 모두 제한해야 하는 것은 아닙니다.
오히려 현재 증상과 기능 수준에 맞춰 적절하게 활동량을 유지하는 것이 중요합니다.

생활 속에서 확인할 점

• 통증이 심해지는 활동을 무리하게 반복하지 않습니다.
• 오랜 시간 한 자세로 서 있기보다는 중간중간 자세를 바꿉니다.
• 걷기 운동은 현재 가능한 범위에서 시작하고 증상에 따라 조절합니다.
• 운동 후 다리저림이나 통증이 지속적으로 악화된다면 운동 강도를 조절합니다.
• 개인의 증상과 근력, 보행 상태에 맞는 재활운동을 선택합니다.

특히 척추관협착증은 사람마다 증상의 원인과 정도가 다르기 때문에
인터넷에서 본 운동을 무조건 따라 하기보다는 현재 상태에 적절한 운동인지 확인하는 것이 좋습니다.

행신역 삼성튼튼마취통증의학과의원

행신역과 행신동, 고양시 덕양구에서 허리통증이나 다리저림으로 진료를 알아보고 있다면
증상이 나타나는 상황과 양상을 먼저 의료진에게 자세히 설명하는 것이 중요합니다.

척추관협착증 자주 묻는 질문